臨床上，有很多疾病都會(huì)表現(xiàn)為胸部疼痛，比如胸部疼痛或憋悶、不舒服，包括一些背部、腹部的疼痛。鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）心內(nèi)科三病區(qū)副主任陳儉說(shuō)，在這些疾病中，有一些是發(fā)病非常兇險(xiǎn)、死亡率非常高的疾病，其中最常見(jiàn)、最容易造成死亡的，就是急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主動(dòng)脈夾層這3種疾病。

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急性胸痛綜合征易致猝死，黃金救治時(shí)間最多6小時(shí)

臨床上，將上述發(fā)病比較急、癥狀比較嚴(yán)重，又容易引起猝死的三種急癥放到一起，統(tǒng)稱(chēng)急性胸痛綜合征。陳儉說(shuō)，這三種疾病早期的診治非常重要，如果能夠早期正確地明確診斷，給予及時(shí)正確的處理，能夠大大減少死亡率，減少后遺癥，也能夠避免更多的家庭悲劇。

在急性胸痛綜合征這三種疾病中，發(fā)病率最高的就是急性心肌梗死，同時(shí)急性心肌梗死早期治療對(duì)時(shí)間的依賴(lài)性最大，早治療半小時(shí)，晚治療半小時(shí)可能就是天堂和地獄的區(qū)別。

目前，包括鄭州市七院在內(nèi)的各大醫(yī)院，都建立了胸痛中心。通過(guò)急診、檢驗(yàn)、重癥、手術(shù)室、病房、手術(shù)醫(yī)師等多個(gè)科室的高效協(xié)作，盡量縮短病人從入院，到接受合理有效治療的時(shí)間。

專(zhuān)家稱(chēng)，心肌細(xì)胞缺血超過(guò)20分鐘就會(huì)出現(xiàn)壞死。心肌缺血3個(gè)小時(shí)后，這根血管供血的范圍內(nèi)大約一半的心肌壞死；超過(guò)6小時(shí)，大約80%的心肌壞死。很多人不了解的是：心肌壞死是不可逆的，一旦壞死就不能恢復(fù)。所以，急性心肌梗死患者最有效的治療，就是在6小時(shí)以?xún)?nèi)。越早開(kāi)通血管恢復(fù)血流越有效！

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急診介入手術(shù)是救命手術(shù)，家屬猶豫不得

隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，目前急性心肌梗死開(kāi)通閉塞血管最有效的方法，就是急診介入手術(shù)。就是老百姓都知道的心臟血管放支架手術(shù)，早在20多年前就被國(guó)際上證實(shí)為最有效的治療辦法。此舉不僅能有效挽救生命，同時(shí)還能減少后遺癥的發(fā)生。

陳儉說(shuō)，如果沒(méi)有條件做急診支架手術(shù)，也可以選擇藥物溶栓的辦法開(kāi)通血管?！盀榱吮M可能地挽救心肌，我們現(xiàn)在把急診手術(shù)的時(shí)間窗定位在12小時(shí)。就是說(shuō)急性心肌梗死12小時(shí)之內(nèi)，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)病人的具體情況，考慮行急診手術(shù)，但是越早越好，越晚效果越差?！?/span>

而在現(xiàn)實(shí)中，還有部分胸痛患者到醫(yī)院后，當(dāng)醫(yī)生建議實(shí)施急診支架手術(shù)時(shí)，家屬還會(huì)猶豫，或多方咨詢(xún)以致耽誤救治時(shí)間。

陳儉稱(chēng)，醫(yī)生做出急診手術(shù)的決定，都是經(jīng)過(guò)明確診斷和慎重考慮的，畢竟急診手術(shù)比較倉(cāng)促、手術(shù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題也比較多?！暗墙?jīng)過(guò)這么多年的驗(yàn)證，急診手術(shù)依然是挽救生命最有效的方法?！?/span>

專(zhuān)家提醒

出現(xiàn)胸痛不舒服，第一時(shí)間撥打120電話

“遇到嚴(yán)重的胸部不舒服，最重要的是馬上撥打120電話,盡快趕到醫(yī)院?！标悆€提醒說(shuō)，患者到院后，如果醫(yī)生診斷為急性心肌梗死，需要做急診支架手術(shù)時(shí)，患者和家屬千萬(wàn)不要猶豫?！爱?dāng)然這也不是絕對(duì)的，疾病有時(shí)候是非常復(fù)雜的?！辈贿^(guò)專(zhuān)家表示，此時(shí)相信醫(yī)生，不失為最好的選擇。

據(jù)了解，早在2018年，鄭州市七院就創(chuàng)立了國(guó)家級(jí)胸痛中心，隨后又相繼創(chuàng)立國(guó)家級(jí)房顫中心、鄭州市區(qū)域創(chuàng)傷中心。依托在心血管病急救方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，我院在急性心肌梗死、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、難治性高血壓以及復(fù)合創(chuàng)傷的搶救等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。常規(guī)開(kāi)展24小時(shí)急診介入救治，每年成功搶救心血管危重病人900余例，急救范圍覆蓋了鄭州市及周邊多個(gè)縣（市）。

專(zhuān)家提醒

哪些疼痛需要盡快到醫(yī)院就診

現(xiàn)實(shí)中，還有很多患者不了解，在家出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，有可能是心肌梗死？

“一旦出現(xiàn)持續(xù)的、嚴(yán)重的胸前區(qū)不舒服，包括頸部、下頜、左上肢、上腹部，并且出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐時(shí)，都要意識(shí)到可能是急性心肌梗死了?！标悆€說(shuō)，尤其是老年人和中青年男性，平時(shí)有高血壓、糖尿病，吸煙者更容易患心腦血管疾病。

“意識(shí)到可能心臟出了問(wèn)題后，最重要的是打120電話求救！”告訴急救人員胸部不舒服，地址是哪里。

陳儉說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)上有很多服用硝酸甘油、速效救心丸等急救辦法，但都不重要。最重要的還是打120，而且千萬(wàn)不要自己開(kāi)車(chē)去醫(yī)院。“因?yàn)橛行﹪?yán)重的心肌梗死病人，早期非常容易心臟停跳，如果開(kāi)車(chē)時(shí)出現(xiàn)心臟停跳，后果會(huì)非常嚴(yán)重?！?/span>

如今120系統(tǒng)非常發(fā)達(dá)，很多醫(yī)院都有胸痛中心，有成熟的應(yīng)對(duì)流程。因此，患者在等待急救車(chē)時(shí)，好好休息就行，坐著也行，躺著也行。

此外，急性主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞也都是發(fā)病非常兇險(xiǎn)的疾病，死亡率非常高，其主要癥狀也是突然出現(xiàn)胸痛、悶氣、呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥，所以出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，同樣是打120，及時(shí)趕到醫(yī)院接受規(guī)范有效的治療。

專(zhuān) 家 介 紹

陳儉

心內(nèi)科三病區(qū)副主任

河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)首屆青年委員、河南省健康科技學(xué)會(huì)血管疾病專(zhuān)家委員會(huì)第一屆委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)冠心病 心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層 腹主動(dòng)脈瘤的介入治療， 開(kāi)展介入手術(shù)十余年，特別是在急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層 急性腹主動(dòng)脈瘤破裂介入治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，多次成功搶救急性心肌梗死、急性腹主動(dòng)脈瘤破裂病人。

電話：18703886322

坐診時(shí)間：周四上午