近日，鄭州市第七人民醫(yī)院心內科七病區(qū)成功運用TAVI技術為一位86歲的老太太更換了主動脈瓣，創(chuàng)下我院接受TAVI手術患者的最高年齡記錄。

這臺高難度、高水平的手術由我院TAVI專家張申偉教授和心內科七病區(qū)主任朱自強教授帶領專家團隊共同完成。

相較于創(chuàng)傷小、恢復快的TAVI手術，傳統的換瓣手術（稱SAVR手術），不僅需要開胸，術中更需要體外循環(huán)支持及心臟停跳，創(chuàng)傷較大且并發(fā)癥多，是高齡主動脈疾病患者接受SAVR手術的最大阻礙。隨著TAVI技術的飛速發(fā)展，這類高齡、危重或有外科手術禁忌的患者也因此受益，迎來“心”希望。

18年前，王老太太就因風濕性心臟瓣膜病做過二尖瓣置換術。半月前王老太太輕微活動后即發(fā)作胸悶、氣短癥狀，近2日癥狀加重，到我院朱自強主任處就診，經聽診及心臟彩超證實，王老太太患主動脈瓣重度狹窄并重度關閉不全，已經導致雙心房增大，并肺動脈高壓，需要立即換瓣。鑒于患者高齡、危重，同時合并心房顫動等基礎疾病，我院組織心內、外科會診，考慮患者行SAVR手術風險較大，建議行TAVI術。

張申偉教授和朱自強主任仔細研究患者病情后認為，患者不僅高齡，主動脈瓣狹窄同時合并大量返流，且為既往二尖瓣置換術后，術中二尖瓣假體可能對人工瓣膜釋放造成影響，手術操作難度較普通TAVI手術大幅提升。但基于患者病情，考慮患者安全，團隊決定直面挑戰(zhàn)、攻克難關，為王老太太實施TAVI手術。

目標既定，手術臺上、生死之間，還需科學分析、精準謀劃。擺在團隊面前的主要有兩大技術難題：一是患者主動脈弓扭曲，入路不佳。二是主動脈釋放不能影響患者既往二尖瓣假體開放，否則可導致患者術中急性左心衰發(fā)生。對于第一個問題，TAVI團隊采用抓捕器輔助瓣膜通過主動脈弓，第二個問題則需要術者精準釋放瓣膜，因釋放空間只有3mm，要求術者有極高的操控能力。

有勇有謀有技，始終是鄭州七院心血管團隊的品格。經過130分鐘漫長而緊張手術，張申偉教授聯合朱自強主任，在介入團隊的密切配合下，頂住壓力，通過有條不紊、嚴絲合縫的精準操作，經介入導管，成功為患者植入主動脈瓣，術后食道超聲顯示無瓣周漏，平均壓差5mmhg，主動脈狹窄并返流經微創(chuàng)手術即得到解決，手術成功！日前，患者已平安出院。

據張申偉教授介紹：TAVI技術是心臟微創(chuàng)手術領域的里程碑，手術切口小，僅在大腿股動脈穿刺，開口僅6毫米，術后恢復快，一周即可出院。且相較于傳統開胸手術，能顯著提升高齡患者術后的生活質量。

“不放棄每一個生命，不放棄一絲希望”，朱自強主任說，“讓高齡患者也能擁有一顆健康的心臟，享受幸福的晚年生活，這是我們醫(yī)生的職責和使命?！?/span>