近日，我院心血管內(nèi)科十病區(qū)張申偉教授團(tuán)隊成功為一名高度房室傳導(dǎo)阻滯患者實施無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)，該手術(shù)在我院的首次開展，標(biāo)志著我院起搏治療進(jìn)入了“無導(dǎo)線微創(chuàng)時代”。

心動過緩是常見的心律失常。成人正常靜息狀態(tài)下的心率在60～100次/分之間，當(dāng)心跳過慢時，會引發(fā)一系列癥狀，例如頭暈，乏力，暈厥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。當(dāng)患者心動過緩不能逆轉(zhuǎn)時，心臟起搏治療是目前國際公認(rèn)治療心動過緩的唯一有效治療方法。傳統(tǒng)的起搏器一般需通過鎖骨下靜脈植入2根或1根電極導(dǎo)線，電極導(dǎo)線需連接埋藏在皮下的脈沖發(fā)生器。

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患者于女士因為暈厥、黑朦入院，24小時動態(tài)心電圖提示高度房室傳導(dǎo)阻滯伴長RR間期，診斷高度房室傳導(dǎo)阻滯，需要進(jìn)行心臟起搏治療?？紤]患者較年輕，且于女士的生活態(tài)度積極，興趣愛好廣泛，尤其愛好戶外運(yùn)動，傳統(tǒng)導(dǎo)線起搏器對她的活動會有部分限制，同時患者表示皮下埋藏式起搏器不夠美觀，結(jié)合患者具體情況和訴求，我院心內(nèi)科十病區(qū)張申偉主任在與患者及家屬充分溝通后，制定了縝密的手術(shù)方案，決定為其植入無導(dǎo)線起搏器。

無導(dǎo)線起搏器僅有“維生素”膠囊大小，重量約為2g，是目前世界上體積最小的心臟起搏器。這種起搏器不用植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，也不用在胸前皮下制作囊袋放置起搏器，減少了創(chuàng)傷與感染風(fēng)險?；颊咴谥踩牒笊踔粮惺懿坏狡鸩鞯拇嬖?，因此大大提高了患者體驗，改善了生活質(zhì)量。該起搏器同時具有抗核磁功能，能滿足患者特殊情況下的磁共振檢查。

張申偉主任帶領(lǐng)梁善福醫(yī)師、程帥醫(yī)師等團(tuán)隊成員密切配合，順利完成手術(shù)。患者采取局部麻醉，術(shù)中經(jīng)股靜脈穿刺，放置穿刺鞘管，沿穿刺鞘管送入無導(dǎo)線起搏遞送系統(tǒng)，DSA引導(dǎo)下調(diào)整遞送系統(tǒng)位置及釋放無導(dǎo)線起搏器，程控儀測試參數(shù)良好，撤回遞送系統(tǒng)及穿刺鞘管，手術(shù)一氣呵成，用時僅30分鐘，患者術(shù)后8小時即下地活動，2天后順利出院。

據(jù)張申偉博士介紹：該款無導(dǎo)線起搏器是全球創(chuàng)新的起搏新療法，優(yōu)勢在于:

1、體積比傳統(tǒng)心臟起搏器縮小了93%，經(jīng)股靜脈微創(chuàng)植入患者心臟內(nèi)，避免手術(shù)中穿刺鎖骨下靜脈導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，如氣胸等;

2、無導(dǎo)線設(shè)計，大大降低了傳統(tǒng)心臟起博器的囊袋和電極導(dǎo)線引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥；

3、不需要囊袋，患者皮膚表面無切口及傷疤，患者美觀度及舒適度大大提升;

4、兼容全身的1.5T及3.0T核磁共振掃描，讓植入了Micra心臟起博器的患者能夠有更多診療機(jī)會。

此項技術(shù)在我院開展，標(biāo)志著我院在心律失常起搏治療方面進(jìn)入了“無導(dǎo)線微創(chuàng)時代”，具有里程碑的意義。更多心律失?；颊呖稍谖以合硎苓@項心臟起搏領(lǐng)域變革性的新技術(shù)帶來的益處。