近日，鄭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)趙育潔與鄭州市心血管病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)胡濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用逆向?qū)Ыz技術(shù)，成功為一名鏡面右位心合并右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（CTO）的患者實(shí)施了血管再通手術(shù)。

該患者患有高血壓病和高脂血癥，因反復(fù)心絞痛發(fā)作且藥物控制不佳入住鄭州市第七人民醫(yī)院。經(jīng)心電圖、胸片檢查，結(jié)果顯示為鏡面右位心。超聲心動(dòng)圖提示，下壁搏動(dòng)幅度降低。由于患者冠狀竇口位置異常且胸腹部器官呈鏡面分布，實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影和介入治療時(shí)需全面了解心臟解剖變異情況及入路血管的解剖是否畸形。術(shù)前，趙育潔和胡濤組織手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)反復(fù)模擬、充分討論，制定了多套應(yīng)急預(yù)案。

術(shù)中，冠狀動(dòng)脈造影顯示：患者右冠狀動(dòng)脈CTO病變，閉塞點(diǎn)位于右冠脈中段；閉塞段較長(zhǎng)且合并扭曲鈣化，手術(shù)難度很大。正向介入治療失敗后，救治團(tuán)隊(duì)按照事先制定的預(yù)案當(dāng)機(jī)立斷采用逆向介入途徑，成功開(kāi)通閉塞段，并進(jìn)行藥物球囊治療。

術(shù)后3個(gè)月復(fù)查造影，患者血管恢復(fù)良好，未見(jiàn)夾層及再狹窄。

胡濤說(shuō)，CTO病變是冠狀動(dòng)脈閉塞超過(guò)3個(gè)月以上的病變，因其閉塞時(shí)間長(zhǎng)、常伴隨鈣化和迂曲，治療難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，被稱為冠脈介入治療“最后的保壘”。無(wú)論外科搭橋亦或介入治療，均有一定的難度與風(fēng)險(xiǎn)。而鏡面右位心指心臟在胸腔的右側(cè)，是一種較為罕見(jiàn)先天性心臟位置異常，發(fā)病率約為0.01%。當(dāng)此類患者遭遇CTO病變時(shí)，介入治療的難度更是大幅增加。由于患者主動(dòng)脈走向與常規(guī)解剖位置截然相反，且臨床中缺乏此類患者術(shù)中專用的介入治療導(dǎo)管，常規(guī)指引導(dǎo)管到位極為困難。此外，手術(shù)過(guò)程中，所有操作都與日常實(shí)踐相反，對(duì)術(shù)者的空間想象力和操作能力是極大的考驗(yàn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。