近日，鄭州市第七人民醫(yī)院副院長趙育潔與鄭州市心血管病研究所名譽所長胡濤帶領團隊，運用逆向導絲技術，成功為一名鏡面右位心合并右冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）的患者實施了血管再通手術。

該患者患有高血壓病和高脂血癥，因反復心絞痛發(fā)作且藥物控制不佳入住鄭州市第七人民醫(yī)院。經(jīng)心電圖、胸片檢查，結果顯示為鏡面右位心。超聲心動圖提示，下壁搏動幅度降低。由于患者冠狀竇口位置異常且胸腹部器官呈鏡面分布，實施冠狀動脈造影和介入治療時需全面了解心臟解剖變異情況及入路血管的解剖是否畸形。術前，趙育潔和胡濤組織手術團隊，經(jīng)過反復模擬、充分討論，制定了多套應急預案。

術中，冠狀動脈造影顯示：患者右冠狀動脈CTO病變，閉塞點位于右冠脈中段；閉塞段較長且合并扭曲鈣化，手術難度很大。正向介入治療失敗后，救治團隊按照事先制定的預案當機立斷采用逆向介入途徑，成功開通閉塞段，并進行藥物球囊治療。

術后3個月復查造影，患者血管恢復良好，未見夾層及再狹窄。

胡濤說，CTO病變是冠狀動脈閉塞超過3個月以上的病變，因其閉塞時間長、常伴隨鈣化和迂曲，治療難度大、風險高，被稱為冠脈介入治療“最后的保壘”。無論外科搭橋亦或介入治療，均有一定的難度與風險。而鏡面右位心指心臟在胸腔的右側，是一種較為罕見先天性心臟位置異常，發(fā)病率約為0.01%。當此類患者遭遇CTO病變時，介入治療的難度更是大幅增加。由于患者主動脈走向與常規(guī)解剖位置截然相反，且臨床中缺乏此類患者術中專用的介入治療導管，常規(guī)指引導管到位極為困難。此外，手術過程中，所有操作都與日常實踐相反，對術者的空間想象力和操作能力是極大的考驗，手術風險也隨之增加。