近年來，為腹中寶寶留一盤“4D寫真”成為了許多準(zhǔn)媽媽們的熱切追捧的對象。一改在二維超聲中灰撲撲的印象，胎兒靈動地吐著舌頭、揮動小手，萌態(tài)百出。在產(chǎn)前篩查中，四維超聲是否具備更高的清晰度、更強(qiáng)的診斷準(zhǔn)確性？“4”真的大于“2”嗎？讓我們從頭說起。

產(chǎn)前超聲中的二維超聲

產(chǎn)前超聲是現(xiàn)代孕婦密不可分的朋友，不光承擔(dān)著測量胎兒大小、核對孕周的初級任務(wù)，還肩負(fù)著排除生長發(fā)育畸形、優(yōu)生優(yōu)育的重大責(zé)任。

二維超聲通過幾十年的發(fā)展，已然成為了產(chǎn)前篩查的排頭兵。二維超聲顧名思義，就是平面上的圖像，超聲儀器將一個立體的胎兒從頭到腳分割成數(shù)個平面，即超聲所說的“標(biāo)準(zhǔn)切面”。超聲醫(yī)生必須要有很強(qiáng)的空間想象力，通過平面上的圖像來判斷胎兒是否存在生長發(fā)育上的缺陷，為臨床采取進(jìn)一步措施提供依據(jù)。依靠二維超聲即可排查出大部分的胎兒畸形。

四維超聲

四維超聲，即實(shí)時三維超聲，是在二維超聲的基礎(chǔ)上，通過技術(shù)處理而形成的形象直觀的動態(tài)立體圖像，除了對胎兒頭面部、四肢的立體呈現(xiàn)，還能更細(xì)致地觀察到心臟、肝臟等全部內(nèi)臟器官。在病變較小、診斷疑難的時候，借助于四維超聲得到的更優(yōu)圖像，能夠提高診斷準(zhǔn)確率。

舉個例子，房間隔缺損是一類常見的胎兒先天性心臟畸形，二維超聲可以檢測到房間隔的中斷和異常過隔血流，而四維超聲則可以直接顯示左心房和右心房兩個相鄰的房間之間出現(xiàn)了異常的通道，這無疑增強(qiáng)了超聲醫(yī)生的診斷信心。同時，借助四維超聲對心臟構(gòu)造全方位的展示，有助于臨床醫(yī)生及時制定手術(shù)方案，挽救生命。

四維與二維比較

四維超聲與二維超聲的發(fā)射原理相同，目前對于四維超聲的危害尚無報道。因此，我們認(rèn)為在必要的檢查時間內(nèi)，四維超聲所帶來的醫(yī)學(xué)利益是超過其潛在風(fēng)險的。

可以說，二維超聲是相機(jī)拍出的原版圖片，而四維超聲則是用美圖秀秀給圖片進(jìn)行了美化。然而，所有照片都需要修圖軟件來美化嗎？顯然不是，動輒上千元的“4D寫真”雖不是徒有其表，但僅僅是一項輔助功能，在傳統(tǒng)超聲即可勝任的常規(guī)產(chǎn)前篩查中，不需要額外進(jìn)行四維超聲檢查。在病變小、二維超聲診斷難的時候，就需要四維超聲來大展拳腳了。

因此，產(chǎn)前排畸輕松過關(guān)的孕婦們，就不必執(zhí)著于為寶寶拍攝一份昂貴的4D寫真集了。對于可疑畸形、產(chǎn)前診斷疑難的患者，則可以借助四維超聲這一前沿手段，得到更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，為后續(xù)的隨訪和治療奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。