“人類心臟有4個瓣膜，主動脈瓣是其中一個非常重要的瓣膜，它位于左心室和主動脈之間，連接左心室和主動脈，是一個單向的閥門。正常情況下，左心室的血流出去到主動脈，主動脈瓣膜能阻擋血液重回流到左心室。一旦主動脈瓣變得狹窄，就像門一樣開不開，左心室的血要想流到主動脈就會變得很困難；如果主動脈瓣關(guān)閉不全，就像一個半掩的門，從左心室流出去的血就會關(guān)不住，會回流到左心室?！苯?，享受國務(wù)院政府特殊津貼的全國著名心血管病專家、鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）院長、黨委副書記袁義強做客鳳凰網(wǎng)河南會客廳時說道，“無論是主動脈瓣狹窄還是關(guān)閉不全，對心臟的功能，危害都是非常大的。”

鳳凰網(wǎng)河南對話全國著名心血管病專家、鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）院長、黨委副書記袁義強

主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全，會造成外周供血不足，加重心臟負擔，從而出現(xiàn)心衰癥狀，威脅生命。主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全主要發(fā)生在老年人身上，隨著我國老齡化現(xiàn)象越來越嚴重，主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者也越來越多，已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的疾病。

“要命”病癥 微創(chuàng)介入可不破胸“換心”

得了主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全怎么辦？“傳統(tǒng)的做法是開刀，打開胸腔，把狹窄或關(guān)閉不全的主動脈瓣換掉?！痹x強說，“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換（TAVR）就無需開胸手術(shù)，經(jīng)過外周的血管，經(jīng)股動脈，通過介入的方式將瓣膜放在主動脈瓣原來的位置。這樣對病人來說，創(chuàng)傷很小，恢復(fù)也很快?！?/p>

全國著名心血管病專家、鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）院長、黨委副書記袁義強

據(jù)了解，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換（TAVR）手術(shù)在國際上已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)方式，全球已有超過30萬例患者通過此技術(shù)獲益。TAVR技術(shù)、左心耳封堵與正在臨床實驗階段的二尖瓣關(guān)閉不全被稱為心臟的三大創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用。2002年，法國醫(yī)生完成了世界第一例TAVR手術(shù)。我國自2010年開展TAVR手術(shù)，2017年國家正式批準開展此類手術(shù)，目前還處于初期發(fā)展階段。因TAVR手術(shù)難度系數(shù)較高，需要團隊協(xié)作完成，全國僅部分醫(yī)院有條件實施該手術(shù)。鄭州市第七人民醫(yī)院是全國首批、河南首個開展TAVR手術(shù)的醫(yī)院，2018年位列全國前十，在河南省處于領(lǐng)先地位。“據(jù)我了解，目前，我們應(yīng)該是河南省唯一一家不需要外援，可以獨立完成此項手術(shù)的醫(yī)院?！闭f起TAVR手術(shù)，袁義強有著絕對的自信。

他的自信不是盲目的，而是源自他扎實的手術(shù)功底。自2017年9月，率先在河南省實施TAVR手術(shù)以來，已有35位主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者在他的手術(shù)刀下，重獲新生。

據(jù)介紹，TAVR手術(shù)是一種新興的、微創(chuàng)的介入方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)風險低等優(yōu)點，患者手術(shù)第二天就可以下床活動，觀察兩三天沒問題就可以出院了，完全恢復(fù)只需要三到五天。雖說TAVR有著這些傳統(tǒng)手術(shù)無法比擬的優(yōu)點，但也并不是所有的主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的患者都建議做TAVR手術(shù)，“60歲以下，沒有外科開刀禁忌癥的患者，一般還是建議做外科手術(shù)”，袁義強說，“機械瓣膜比生物瓣膜使用壽命更長?！?/p>

對于不少高齡、心肺功能差、存在外科開刀禁忌癥等的患者無法接受外科手術(shù)治療，而藥物保守治療對于此類疾病效果極差。對于這類患者來說，TAVR手術(shù)無疑是最優(yōu)的選擇?！爸鲃用}瓣置換有一個很大的優(yōu)勢，它可以反復(fù)做。若干年后，放置的生物瓣膜衰敗之后，還可以再放一個瓣膜?！痹x強說?！耙驗槲?chuàng)，它是可以反復(fù)做的?！?/p>

不忘初心 跑遍祖國角落免費“補心”

由于信息落后，知識普及率普遍不高，偏遠貧困地區(qū)人們對很多疾病認識不足。自2015年開始，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）先后到青海、貴州、云南、西藏、新疆開展貧困先心病患兒篩查行動。

袁義強說：“貧困地區(qū)孩子先心病發(fā)病率相對較高，且對先心病認識不足，貧困也讓很多人治不起心臟病。所以我們到這些貧困地區(qū)篩查出的先心病兒童，都免費接到鄭州來治療?！边@是積極響應(yīng)中央扶貧攻堅的號召，更是一群醫(yī)生對仁愛精神的大力弘揚。

2019年6月底到7月初，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）的醫(yī)務(wù)人員在新疆篩查出的40個先心病患兒，目前已經(jīng)全部接受免費救治。8月初結(jié)束的“天使之旅——西藏日喀則貧困先心病患兒篩查行動”，又篩查出了43個需要手術(shù)治療的孩子?！耙驗榈乩憝h(huán)境的原因，在西藏的篩查工作非常辛苦，但是大家工作積極性非常高。沒有人喊苦喊累，更沒有人放棄。大家覺得能夠為偏遠地區(qū)兒童奉獻愛心，是件很值得的事情?！痹x強說，“這個活動，我們也會一直堅持下去。我們計劃6-7年把西藏未走完的地方走完?！?/p>

早在2006年，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）就成立了愛心助益辦公室，主要是針對心臟病，尤其是先心病的救助。對一些貧困先心病和心臟病家庭，醫(yī)院也會最大程度的減免患者費用。

13年來，醫(yī)院先后與國內(nèi)十幾家慈善機構(gòu)聯(lián)合進行了先心病的救助，也會每年拿出一部分資金投到慈善機構(gòu)，建立貧困救助基金。

“作為醫(yī)者來說，做這些事的初心就是用我們的技術(shù)來給病人治病。用我們的技術(shù)和我們的行為來踐行我們的初心。實際上以醫(yī)院作為載體帶動大家一起來做這些好事，我想這對一個單位的發(fā)展是有幫助的?！痹x強說，“一個人要做一些好事，行善積德，一個醫(yī)院也是如此?！?/p>

醫(yī)生是一生的事業(yè)

“院長是一時的，做醫(yī)生卻是永恒的。我的第一身份永遠是醫(yī)生！”袁義強說。

他說：“盡管我是一個院長，是一個醫(yī)院的管理者，但是我的第一身份還是醫(yī)生，為病人看病才是我們最根本的工作。不能因為做了管理工作，就忘了自己的技術(shù)。”

醫(yī)院管理怎么辦？一個醫(yī)院的事情那么多?！耙粋€人的精力是有限的，醫(yī)院的事情很多。作為院長主要是把領(lǐng)導(dǎo)班子利用好，要充分的授權(quán)，在我們醫(yī)院，誰主管誰負責?！痹谠x強這個醫(yī)生的眼中，似乎沒有什么能夠大的過他的病人和他治病救人的技術(shù)。他對醫(yī)生這個身份的喜愛似乎已經(jīng)刻入骨髓。

外人可能不知道的是，手術(shù)時，哪怕穿著厚重的鉛衣，也無法把輻射全部隔離在醫(yī)生的身體之外，所以，每次手術(shù)，對做介入手術(shù)的醫(yī)生來說都是一場對自身的損害。“如果天天想著自己的身體，工作肯定就做不好。因為做介入工作本身就是對身體有損傷的，如果要完全投入到工作中，就不能只想著自己的身體?！保ɡ蠲髅?胡坤華）