當(dāng)前，高血壓已成為國(guó)人心血管病的頭號(hào)危險(xiǎn)因素，并上升為全球疾病死亡的重要原因之一。在我國(guó)，死于高血壓的心血管病、慢性腎病、糖尿病病人高達(dá)50%，并且每年新增高血壓病例逾千萬人，目前全國(guó)高血壓患者已達(dá)3億。其中，天氣溫度變化對(duì)高血壓病人的影響常常被低估。

冠心病患者受寒冷沖擊最大

人是恒溫動(dòng)物。其核心溫度（指心、腦、肺等主要臟器溫度）通常維持在以37℃為中心的一個(gè)狹窄范圍內(nèi)波動(dòng)，極端情況時(shí)可向上浮動(dòng)3℃，達(dá)到40.5℃，向下則只有-1℃達(dá)到36℃。超出這個(gè)范圍生命活動(dòng)將受到損害，甚至危及生命。

暴露于極端氣溫可誘發(fā)血壓、血液黏稠度、膽固醇和心率顯著變化。隨著肥胖和糖尿病等相關(guān)疾病發(fā)病率的升高，易受極端氣溫影響的人群亦不斷增多，并且增大了未來的疾病負(fù)擔(dān)。

地處北緯45度的哈爾濱一年中有5個(gè)月是冰封期，冬季最低溫度經(jīng)常在-37℃～－38℃。每年冬季氣溫降至-19℃以下時(shí)，該市死亡人數(shù)隨溫度走低而顯著上升，其中2.7%的人口死亡可歸因于低溫寒冷，尤其是冠心病病人受低溫寒冷的沖擊最大。

晝夜溫差大心血管事件增多

我國(guó)南北緯度廣，東西經(jīng)度跨度大，使得氣候復(fù)雜多樣。北方寒冷地區(qū)因緯度高，只能經(jīng)受太陽斜射，加上白晝時(shí)間短，這就造成了南北氣溫差別巨大。同時(shí)，北方寒地易受來自西北方向的冬季風(fēng)和寒潮侵襲，以及受突發(fā)降雨、降雪的干擾，經(jīng)常出現(xiàn)氣溫驟降的極端情況。當(dāng)晝夜溫差超過9.6℃時(shí)，因冠狀動(dòng)脈綜合征和慢性阻塞性肺炎引起的急性事件發(fā)生率則顯著提高。

有隨訪結(jié)果顯示，血壓高低與環(huán)境溫度呈負(fù)相關(guān)。加拿大醫(yī)生觀察到，降雪量和降雪時(shí)間對(duì)心梗病人入院率及死亡率有緊密關(guān)聯(lián)，且這種關(guān)系在降雪后的第二天最明顯，兩到三天的持續(xù)降雪還會(huì)進(jìn)一步增加心梗的可能。韓國(guó)學(xué)者在分析晝夜溫度范圍對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)疾病入院率的影響中發(fā)現(xiàn)，晝夜溫差每增加1℃，心衰和哮喘病人的入院率則分別提高3%和1.1%，其中，老年人最易受牽連。

有研究發(fā)現(xiàn)，無論是男性還是女性，老人還是年輕人，腦出血的發(fā)生率均呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性，其中出血性腦卒中發(fā)病率在冬季最高，其次是秋季和春季，夏季最低。由于人體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)處理突發(fā)情況能力有限，突發(fā)溫度變異會(huì)帶來人體相應(yīng)變化，例如血膽固醇、心率和血小板黏度均增加，則機(jī)體免疫能力下降，因此一日內(nèi)較大的溫度變化可致人群中出現(xiàn)超額死亡。

“候鳥”式遷徙也會(huì)影響血壓

一項(xiàng)慢性病研究曾分析了我國(guó)10個(gè)地區(qū)的數(shù)據(jù)，這10個(gè)地區(qū)居民的血壓水平總體呈季節(jié)性變化規(guī)律，但不同地區(qū)收縮壓的季節(jié)性差異仍有所不同。如浙江省居民平均收縮壓在冬季與夏季相差16毫米汞柱，?？谑芯用衿骄湛s壓在冬季與夏季相差4毫米汞柱，哈爾濱市居民平均收縮壓在冬季與夏季相差7毫米汞柱。之所以哈爾濱市居民冬夏收縮壓水平相差不大，可能是因?yàn)楫?dāng)?shù)囟居屑泄┡?，所以冬季室?nèi)溫度與夏季比較相差很小。

一項(xiàng)來自15個(gè)城市，包括193.61萬例心血管疾病死亡數(shù)據(jù)的研究結(jié)果顯示，在我國(guó)心血管疾病死亡病例中，17.1%歸因于溫度氣候，其中15.8%是由于寒冷所導(dǎo)致的死亡，1.3%是因炎熱引發(fā)的死亡。

時(shí)下，隨著交通的便捷、經(jīng)濟(jì)的富足及人們養(yǎng)生觀念的增強(qiáng)，越來越多的中老年人開始熱衷于“候鳥”式生活，冬天離開凜冽的北方，成群結(jié)隊(duì)到海南、云南等地避寒，春夏時(shí)再“北歸”。殊不知，在一南一北的旅途中，將會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)跨越兩個(gè)或以上不同氣候帶，兩地的溫差可達(dá)25℃～55℃。這種“過山車”般的溫度驟變，極易引起身體不適，造成血壓的波動(dòng)及心腦血管疾病的突襲。

有學(xué)者在描繪心血管疾病和溫度之間的關(guān)系曲線（U、V、J型）時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)“U型”曲線溫度低于冷溫度閾值及高于熱溫度閾值時(shí)，心血管病死亡率就會(huì)“水漲船高”。與寒冷不同，高溫可直接導(dǎo)致心血管病人死亡，寒冷只是間接起作用。流行病學(xué)調(diào)查則顯示，溫度波動(dòng)比氣溫本身對(duì)腦梗發(fā)病率、死亡率的影響更大。溫度變化會(huì)引起血壓變化，血壓隨溫度的升高而降低。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)室外氣溫＞10℃時(shí)，溫度每上升1℃，收縮壓和舒張壓分別降低0.4毫米汞柱和0.28毫米汞柱，一旦因“熱應(yīng)激”驟然升高人體溫度，即可使大腦中動(dòng)脈血流速度減慢30%，極易釀成腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。

如何應(yīng)對(duì)因氣溫變化導(dǎo)致的血壓變化？

高血壓病人在氣溫驟降及季節(jié)更替時(shí)，務(wù)必加強(qiáng)血壓的自我監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注血壓值，警惕因外界溫度變化所致的血壓急劇變化。如果發(fā)生血壓值急劇升高，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免隨意用藥釀成危險(xiǎn)。

準(zhǔn)備在秋冬季由溫帶或寒帶到熱帶地區(qū)居住、休閑旅游的中老年人，在出發(fā)前需全面接受體格檢查，有腦血管閉塞或重度狹窄者應(yīng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。