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棋逢對手——看七院專家如何破解罕見病例!

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發(fā)布日期:2020/12/12  來源:鄭州市第七人民醫(yī)院

“治可好!謝謝你啊張大夫!”

近日,80歲的姚老太太

拉住鄭州七院醫(yī)生張申偉的手,

連聲道謝。




八旬老太重度貧血抵近極限,多次住院卻未查出“病根”


這四五年來,老太太已經(jīng)在多家醫(yī)院住院治療?!白商煸汉靡稽c,但回家沒幾天又不舒服。找了不少專家,但一直查不出病因,反反復(fù)復(fù)住院也‘不去根’”,老太太的大女兒憂心忡忡地說。


原來,老太太早在4年前,就開始出現(xiàn)活動后胸痛、心口不舒服等癥狀。因反復(fù)消化道出血,老人還出現(xiàn)了嚴(yán)重的貧血癥狀。在其他醫(yī)院住院時,醫(yī)生主要以糾正貧血為方向,老人也經(jīng)歷了多次輸血治療,“但即便做了胃腸鏡,還是沒發(fā)現(xiàn)出血灶?!?/span>


近期,老人因為心梗,到附近醫(yī)院治療。在重癥監(jiān)護室穩(wěn)定病情后,因老人消化道出血原因不明,無法進一步治療,只能隨后出院了。


抽絲剝繭七院專家查出國際罕見“海德綜合征”


10月底的一天,老人因急性心力衰竭,急診來到鄭州市心血管病醫(yī)院(鄭州市第七人民醫(yī)院)。入院后,老人被收入心血管內(nèi)科一病區(qū)。


“老人多年前就診斷出主動脈瓣重度狹窄,還伴隨有10余年的高血壓,半年前又診斷出2型糖尿病?!边M一步的檢查發(fā)現(xiàn),老人的身體條件相當(dāng)差:血色素只有4克左右,屬于重度貧血。


張申偉教授基于自己的專業(yè)研判,并查閱大量國內(nèi)外研究資料后判斷,“初步考慮是‘海德綜合征’,引起消化道出血,該病這是一種非常特殊的疾病,國內(nèi)只有一兩個病例報道?!笨紤]患者近半年內(nèi)合并急性心肌梗死等多種疾病,在醫(yī)務(wù)科組織下,我院心內(nèi)科、心外科、消化內(nèi)科、心臟監(jiān)護室、彩超室、麻醉師、CT室等科室進行大會診,經(jīng)過詳細查看患者病情、生化、免疫等檢查討論后,診斷“海德綜合征”引起患者反復(fù)消化道出血,建議行瓣膜置換術(shù),因?qū)嵤┩饪浦鲃用}瓣置換術(shù)的風(fēng)險極高,因此建議實施經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換(TAVR)手術(shù)。



團隊協(xié)作完成TAVR手術(shù),慈善救助彰顯醫(yī)療溫度


患者經(jīng)積極止血、補液、輸血等治療后,血壓及血紅蛋白含量明顯回升,生命體征平穩(wěn)。征得家屬同意后,11月12日上午,由心血管內(nèi)科一病區(qū)張申偉教授、馮勝東醫(yī)師、周芃醫(yī)師,超聲科郭元勛醫(yī)師、麻醉科宋磊軍副主任、耿素娟醫(yī)師等專家攜手,團隊協(xié)作為姚老太太實施手術(shù)。因患者股動脈環(huán)形鈣化嚴(yán)重,入路困難,最終歷時兩個多小時,利用“無鞘”技術(shù)順利完成TAVR手術(shù)。

考慮到老人常年住院,家庭經(jīng)濟條件困難,難以承擔(dān)全部醫(yī)療費用的問題,心血管內(nèi)科一病區(qū)病區(qū)主任孫運還積極協(xié)助老太太的家人,申請了醫(yī)院的慈善救助基金,為老人減免部分治療費用?;颊吆图覍俣急硎臼指屑?。


術(shù)后老人恢復(fù)良好順利出院。出院后1月隨訪記錄顯示,老人至今沒有再出現(xiàn)過便血現(xiàn)象。



張申偉教授提醒大家

海德綜合征是一種少見病,主要有主動脈瓣狹窄、獲得性凝血病和腸道血管發(fā)育不良出血所致的貧血三聯(lián)征?;颊呔胁幻髟虻闹鲃用}瓣狹窄合并胃腸道大出血,但這些患者都沒發(fā)現(xiàn)明確的出血部位。加上臨床醫(yī)生對該病缺少足夠認識,很容易發(fā)生漏診,延誤患者治療時機。因此對于反復(fù)消化道出血合并心臟主動脈瓣疾病患者,要考慮海德綜合征可能。加上臨床醫(yī)生對該病缺少足夠認識,很容易發(fā)生漏診,延誤患者治療時機。因此對于反復(fù)消化道出血合并心臟主動脈瓣疾病患者,要考慮海德綜合征可能。


專家介紹

張申偉 

鄭州市第七人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師  醫(yī)學(xué)博士


張申偉,醫(yī)學(xué)博士,心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,享受鄭州市政府特殊津貼,從事心血管內(nèi)科臨床工作16年。熟悉掌握心血管常見病、多發(fā)病的診治,擅長冠脈造影支架植入術(shù)、起搏器植入術(shù)、心臟瓣膜病的介入治療、先心介入封堵、瓣周漏、大血管介入等手術(shù)治療。發(fā)表SCI論文4篇、核心期刊論文10余篇,獲鄭州市科技進步二等獎、河南省新技術(shù)引進二等獎、河南省科技進步二等獎各1項,主編論著3部。