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揪出“啞巴”器官的“隱形殺手”

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發(fā)布日期：2021/7/2  來源：鄭州市第七人民醫(yī)院

      腎臟是人體的重要器官，它的基本功能是生成尿液，而尿液的生成，可以維持體內(nèi)酸堿平衡，保持內(nèi)分泌功能正常運(yùn)行。因為腎臟的“痛癢”很難被察覺，“啞巴”器官由此得名，而腎臟疾病常被稱為“隱形殺手”。那么，身體出現(xiàn)哪些癥狀需要看腎內(nèi)科呢？常見的腎臟疾病都有哪些？怎么治療呢？有關(guān)腎臟疾病的問題，小編近日采訪了鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)病區(qū)主任張靖華。

腎臟誤“交”尿酸為“朋友”

      首先，張靖華講述一了個腎臟與尿酸的故事。正常人機(jī)體在代謝過程中會產(chǎn)生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。然而，有時候腎臟卻把尿酸“誤認(rèn)為好朋友”，“玩了”好久，不讓尿酸“離開”。尿酸是人體自然生成的代謝物，2/3以上都是通過腎臟這個“門”“走”出去的，腎臟給尿酸開的“門”本來就小，如果腎臟出了問題，它就只好留在身體的血液里到處游蕩。當(dāng)尿酸持續(xù)升高時，尿酸結(jié)晶就會在體內(nèi)的關(guān)節(jié)、體液和組織中積聚，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛，就是“痛風(fēng)”。
      張靖華介紹，這個看似與腎臟無關(guān)的問題，就有可能會造成腎臟損傷。因此，當(dāng)關(guān)節(jié)莫名其妙開始腫脹時，應(yīng)當(dāng)心腎臟疾病“找上門”。
它常?！办o悄悄”地來卻危及生命
       打開電腦里的病歷單，上至80多歲的老人，下至兩三歲的孩子，都是腎炎、腎病綜合征、腎衰竭或尿毒癥的患者。那么，我們要如何揪出這些“隱形殺手”呢？張靖華說，這就要了解腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，以及發(fā)病規(guī)律，從而對癥治療。
      腎炎是腎臟疾病的初期表現(xiàn)，這時候腎臟功能尚未受損，只有一些尿蛋白、泡沫尿、血尿、水腫、高血壓等臨床指征。除了水腫、血壓升高會讓人不舒服外，尿蛋白、血尿等都是“靜悄悄”的。這一階段是最容易治愈的，但很多患者因為“不疼不癢”，白白錯過了治療時機(jī)。
      當(dāng)腎功能輕微受損時，大約還有一半的腎可以正常工作，所以患者本人依然沒有什么感覺，所以常常會延誤治療。事實上，如果這時候得到及時、正規(guī)的治療，腎臟疾病依然可以得到緩解。張靖華一再強(qiáng)調(diào)，這個階段，定期體檢非常重要。
      當(dāng)患者開始出現(xiàn)明顯的癥狀，比如貧血、頭暈、乏力、惡心等。很可能腎功能已經(jīng)下降到不可逆的階段了，此時很難再有更有效的辦法來阻止腎臟疾病的進(jìn)展，嚴(yán)重的患者可能需要腎臟替代治療?；颊叱祟^暈、惡心、嘔吐外，還會出現(xiàn)心衰的癥狀。張靖華說，針對這一階段的患者，可以通過腎移植或者透析來維持患者的正常生活，減少患者痛苦。
糖尿病、高血壓等慢性病一不小心就“粘”上腎臟
      在眾多病例中，周女士算是比較常見的糖尿病腎病。周女士今年58歲，患糖尿病14年之久，最近一次發(fā)病時全身水腫。張靖華介紹，糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥，是導(dǎo)致糖尿病患者腎衰竭的主要原因。治療糖尿病腎病首先要控糖，要改變生活方式、合理控制體重、低鹽飲食，并且要適當(dāng)運(yùn)動。
       此外，愛“粘”上腎病的慢性病還有高血壓。因為高血壓的刺激會導(dǎo)致腎小球血管缺血、缺氧，從而使腎臟不同程度受損。針對這部分患者，除了降壓治療外，還要對腎臟進(jìn)行治療?；颊呷粘ｏ嬍硲?yīng)低鹽低脂，盡量多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，這樣有助于保護(hù)腎臟和控制血壓。
      有著多年工作經(jīng)驗的張靖華，在腎內(nèi)科常見疾病如急慢性腎功能不全、急慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等的診療方面，以及維持性血液透析相關(guān)的急慢性并發(fā)癥的處理以及血液透析血管通路的建立與維護(hù)方面有著豐富的臨床經(jīng)驗；在腎穿刺活檢術(shù)、半永久中心靜脈透析導(dǎo)管置入術(shù)及疑難的高位自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）、人工血管動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)及中心靜脈狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)等方面技術(shù)成熟。
       作為科室?guī)ь^人，在緊湊的工作之余，健康扶貧、基層幫扶、社區(qū)義診等活動中都有張靖華忙碌的身影。她結(jié)合各縣級醫(yī)院實際，采取專家門診、教學(xué)查房、帶教手術(shù)、病例討論、理論授課、新技術(shù)開展等多種方式實施幫扶工作，用實際行動提高縣級醫(yī)院的服務(wù)能力和診療水平。
       一個優(yōu)秀的團(tuán)隊，離不開人才的培養(yǎng)。張靖華常常組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；鼓勵大家參加省級大賽，鍛煉綜合素質(zhì)；建議同事外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高科室整體診療能力。目前，在張靖華的帶領(lǐng)下，鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)科開展的腎穿刺活檢術(shù)、半永久透析導(dǎo)管置入術(shù)、人工動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺血管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，CRRT的枸櫞酸抗凝技術(shù)、DPMAS+LPE治療心臟移植術(shù)后肝功能衰竭、蛋白A免疫吸附清除PRA技術(shù)，有效改善了透析患者的生存質(zhì)量。
      張靖華表示，將繼續(xù)秉承醫(yī)院“仁愛、求實、進(jìn)取、奉獻(xiàn)”的工作理念，不斷提升依法執(zhí)業(yè)和服務(wù)水平，為人民群眾提供更專業(yè)更貼心的診療服務(wù)。



張靖華簡介

        張靖華，鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)碩士、碩士生導(dǎo)師、副主任醫(yī)師、鄭州市血液凈化治療質(zhì)控中心專家委員會主任委員、河南省血液凈化質(zhì)控中心專家委員會委員。從事腎臟內(nèi)科疾病診療工作20余年，曾被評為“鄭州市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人”“醫(yī)政工作先進(jìn)個人”“鄭州市巾幗科技帶頭人”，在推進(jìn)鄭州市科技進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中有著突出表現(xiàn)。