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名醫(yī)名科 | 消化內科王萬里：民以食為天 精術護消化

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發(fā)布日期：2021/11/23  來源：鄭州市第七人民醫(yī)院

消化內科介紹


鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）消化內科現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師9名，住院醫(yī)師1名。消化內鏡室配備有各種先進的電子胃鏡、膠囊內鏡、電子十二指腸鏡、電子結腸鏡、高清放大內鏡和內鏡下治療設備，圖文處理系統(tǒng)，以及內鏡清洗消毒中心?？剖覍ο来蟪鲅⒓毙灾匕Y胰腺炎、肝衰竭等危重病例有豐富的救治經驗，已開展幽門螺桿菌檢測、肝纖維無創(chuàng)檢測等技術，同時內鏡下治療經驗豐富，除常見的內鏡下息肉切除術、異物取出技術外，能夠完成食管狹窄擴張/支架植入、消化道早癌鏡下治療、胃食管靜脈曲張的套扎/組織膠注射治療、ERCP取石術、脾動脈部分栓塞術、超聲引導下射頻消融術、肝動脈栓塞術治療原發(fā)性肝癌等?？圃\療技術。

      典型病例一：
     

      膽總管結石1例：
      患者李某某，男，68歲。

      病情簡介：患者以“間斷上腹部疼痛10余小時”為主訴入院。于門診完善上腹部CT檢查意見：1.膽總管下段結石并肝內膽管、肝總管、膽總管擴張；2.十二指腸降部憩室形成；3.左肺上葉舌段、右肺中葉內側段慢性炎癥；4.膽囊未見顯影，請結合臨床，收入院治療。既往6年前因“膽囊結石伴急性膽囊炎”于某醫(yī)院行膽囊切除術。余既往、家族、個人史無特殊。入院后完善磁共振膽胰管水成像(MRCP):檢查意見：1.膽總管下段多發(fā)結石；2.符合低位膽道梗阻MRCP表現(xiàn)；3.膽囊缺如，請結合臨床；4.右腎多發(fā)囊腫。完善相關準備后于介入手術室行內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石術，術后給予禁食水、預防胰腺炎、預防感染等對癥治療，術后第3天行鼻膽造影示手術效果較佳后拔除鼻膽恢復飲食，術后第4天出院。

      TIPS：膽囊炎、膽囊結石、膽汁淤積等均是導致膽總管結石的高危因素，多數膽總管結石常無癥狀，當膽管梗阻合并膽管炎后可出現(xiàn)“腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸”的三聯(lián)征，需及時就醫(yī)。ERCP取石術，相比于傳統(tǒng)外科手術，使患者避免了“開刀”的痛苦，具有術后恢復快、住院周期短、患者痛苦小等優(yōu)勢，目前已逐漸成為治療該種疾病的主流選擇。

      典型病例二：


      消化道早癌1例：
      患者張某某，男，58歲。

      病情簡介：患者因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”多次于我院心內科住院治療，因近期間斷上腹部悶脹不適、燒心，完善胃腸鏡檢查，示：直腸多發(fā)息肉、回腸炎、食管靜脈團、胃潰瘍性質待定、慢性萎縮性胃炎，并活檢，回報病理提示：胃潰瘍、胃底中度不典型增生、胃竇輕度不典型增生，經我科會診后轉入我科治療。完善術前準備后行內鏡下胃黏膜下剝離術（ESD），術后給予止血、預防感染等對癥治療，患者術后未出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，好轉后出院，二次病理結果示：（胃底粘膜）粘膜慢性萎縮性炎伴腸化，局灶低級別上皮內瘤變，切緣未見病變累及。
      TIPS：目前多種惡性腫瘤，尤其是消化道腫瘤，越來越出現(xiàn)年輕化的趨勢，因此早期診斷及治療越來越重要，早期腫瘤多無明顯臨床癥狀，故推薦40歲之后的人群至少進行1次胃腸鏡檢查。通過放大內鏡、染色技術及活組織檢查可以有效發(fā)現(xiàn)多數早期消化道腫瘤，即高級別上皮內瘤變，對于早期腫瘤可以通過內鏡下治療防止腫瘤進一步發(fā)展擴散，避免腫瘤達到中晚期時進行外科手術及放化療的痛苦，同時使患者的生存率大大提高。

      典型病例三：

      肝硬化食管靜脈曲張出血1例：
      患者王某某，男，40歲。

      病情簡介：患者以“黑便3天”為主訴入院，“乙肝小三陽”病史10余年，11月前診斷“肝硬化”，現(xiàn)口服“拉米夫定”規(guī)律治療，既往曾多次因“消化道出血”住院治療，均為保守治療，病情好轉后出院。本次入院后與患者溝通同意手術治療，完善術前準備，行食管靜脈曲張?zhí)自g，術后48小時即恢復飲食，術后72小時出院，術后隨訪未再出現(xiàn)出血。
      TIPS：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，該種出血一般比較急、出血量較大，如未及時就醫(yī)將產生生命危險，目前內鏡下治療是治療肝硬化所致食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法，通過內鏡下套扎或組織膠注射術，可有效達到止血效果。乙肝、丙肝、長期大量飲酒是肝硬化的高危因素，如高危人群出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血的表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)，防止大量失血導致失血性休克危及生命。



專家簡介



王萬里

鄭州市第七人民醫(yī)院
消化內科主任

      副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，畢業(yè)于鄭州大學臨床醫(yī)學專業(yè)，曾在海軍軍醫(yī)大學長海醫(yī)學進修學習?，F(xiàn)任河南省建促會副主任委員，河南省中西醫(yī)結合學會委員，鄭州市肝病學會委員。從事臨床工作20余年，擅長各種消化道疾病如消化性潰瘍、病毒性肝炎、酒精肝、炎癥性腸病、消化道出血、胰腺炎等疾病的診治。在消化內鏡治療方向具有過硬且精湛的技術，擅長消化道早癌的內鏡下診治，此外對于ERCP、消化道狹窄的內鏡下治療以及各種消化道出血的內鏡下治療具有豐富的經驗。在錘煉自身臨床技術的同時積極參與科研工作，先后發(fā)表國家級論文10余篇。帶領七院消化內科及內鏡室飛速發(fā)展，視患者如家人，營造了良好的科室氛圍和醫(yī)患關系。


      坐診時間：每周一、周三全天


      聯(lián)系電話：13673697600