心臟作為生命的“發(fā)動機(jī)”，時刻推動血液循環(huán)，為各器官提供能量。當(dāng)藥物、手術(shù)或是器械治療都無法為這個“發(fā)動機(jī)”提供原有動能時，“換心”就迫在眉睫。在鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院），從去年4月至今，已有14名心臟病患者完成心臟移植手術(shù)，救治數(shù)量在我省排在首位，該院的心臟移植團(tuán)隊(duì)也成為生命希望的“夢之隊(duì)”。 

接受心臟移植  他重獲新生

28歲的小胡是鄭州市第七人民醫(yī)院2018年第一例通過心臟移植手術(shù)救治的患者，康復(fù)后成為醫(yī)院的一名志愿者。平日里，他主要在醫(yī)院內(nèi)從事澆花、除草等綠化工作。從一名患者到一名志愿者，小胡坦言，“七院”是讓他重獲新生的地方，他也將用心守護(hù)這里。

“心臟移植給了我新生，覺得又活過來了?！鄙轿鬟\(yùn)城的林先生說，原本自己到了心衰晚期，嘴唇發(fā)紫，整日悶氣睡不成覺，吃飯難以下咽，只能靠喝冰的刺激的東西壓住難受勁兒，病痛的折磨讓他難以承受。由于在當(dāng)?shù)亻L期住院，加上高血糖，林先生臟器功能不佳。為了治療，任何措施都用上了，病情仍不理想，家屬也一度絕望，后來經(jīng)人介紹來到鄭州市第七人民醫(yī)院。 

該院心臟移植中心主任楊斌介紹，林先生患有缺血性心肌病，到院時身體狀況較差，對他進(jìn)行了術(shù)前檢查。“當(dāng)時正好有一個心臟供體，但檢查后發(fā)現(xiàn)患者指標(biāo)不太符合?！睏畋蠼榻B，一般肺動脈壓力在50毫米汞柱以下接受心臟移植才是相對安全的，他的檢測結(jié)果達(dá)到了80毫米汞柱，肺血管阻力達(dá)到9wood單位，遠(yuǎn)超指標(biāo)。醫(yī)院隨即將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)室，加以心臟輔助設(shè)施。4天后，醫(yī)院又為他找到一個供體，手術(shù)開展得很成功。

“現(xiàn)在每天都在樓下的花園活動，醫(yī)生、護(hù)士的照顧很細(xì)致，我的飯量也回到了從前，術(shù)后感覺自己判若兩人?！绷窒壬f。

楊斌介紹，心臟移植手術(shù)后，原則上20天至一個月才能出院?；颊咝g(shù)后2~3天就可以下床慢慢活動，一周左右就可以出監(jiān)護(hù)室，兩周就可以在戶外活動。

哪些病癥心臟移植效果佳

據(jù)了解，所有心臟病到了終末期，特別是各種類型心肌病、冠心病、瓣膜病等發(fā)展到晚期，通過抗心衰藥物、手術(shù)或器械都無法治療時，可以通過心臟移植來救治。

哪些常見病癥通過心臟移植治療最佳？楊斌稱，擴(kuò)張型心肌病占到心臟移植手術(shù)的近80%，另外還有冠心病、先心病、心臟瓣膜病等病癥引起的心衰。

“心臟移植手術(shù)10年以上生存率超過70%，在大器官移植手術(shù)中，心臟移植生存率是最高的?！睏畋蠓Q，有的病人認(rèn)為心臟是重要器官，覺得風(fēng)險(xiǎn)大，懼怕手術(shù)。其實(shí)，在手術(shù)前會排除一些敏感指標(biāo)，手術(shù)成功率在95%左右。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心臟移植后，患者一年的平均存活率大約90%，5年的存活率達(dá)80%，10年的存活率達(dá)70%。心臟移植術(shù)后，患者的生活質(zhì)量與術(shù)前相比有明顯改善和提高，90%以上的患者可以繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作。

心臟移植不會出現(xiàn)供需矛盾問題

楊斌介紹，我國心力衰竭的患者有1000多萬人，1/10的人群需要做心臟移植。也就是說，每年約有100萬患者需要通過心臟移植手術(shù)治療。然而，每年做心臟移植手術(shù)的患者不足400例。

楊斌稱，造成這一現(xiàn)狀的根本原因有兩點(diǎn)：一是捐獻(xiàn)者受傳統(tǒng)認(rèn)知影響，很多人提到捐心不太愿意，造成供體有瓶頸；二是一些嚴(yán)重的心臟病患者對“換心”手術(shù)接受不了，覺得這個事太大了，除非到最后，只能選擇這種方式。

他還稱，一些基層醫(yī)生對心臟移植手術(shù)的認(rèn)識不足，很多心臟病人一旦病情加重，出現(xiàn)反復(fù)住院的情況，基層醫(yī)生應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)診治療。

一般而言，大型器官移植容易出現(xiàn)“僧多粥少”的局面，供體不足或是難以相配都會造成這種情況。但就目前來說，心臟移植手術(shù)是個特例。“供體不是難題，患者能否接受（手術(shù)）是個大問題?！睏畋蠓Q，據(jù)估算，河南省每年捐獻(xiàn)器官人數(shù)為500例，如果每10人中有1人捐獻(xiàn)心臟，供體就有50例。目前省內(nèi)做心臟移植手術(shù)的醫(yī)院少，不會出現(xiàn)供需矛盾問題。

心臟移植技術(shù)不斷突破  該院有了新“招牌”

作為三級甲等心血管病醫(yī)院，七院創(chuàng)造了省內(nèi)多個“專業(yè)一流”。心臟移植技術(shù)的不斷突破讓該院增添了新“招牌”。

在楊斌看來，醫(yī)院心臟移植中心最大的優(yōu)勢是團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢。作為心血管病?？漆t(yī)院，內(nèi)外科的相互配合、軟硬設(shè)備、人員、技術(shù)、輔助設(shè)施等，在省內(nèi)屬一流水平，有了這些支持，開展心臟移植手術(shù)順理成章。

“另外一個優(yōu)勢是大家的敬業(yè)精神?！睏畋蠓Q，取人體器官要準(zhǔn)備的東西很多，取器官像是拉過去一個手術(shù)室一樣，大家崗位分工明確，將每一個環(huán)節(jié)做到位。

除此以外，楊斌認(rèn)為，腎移植作為七院的老牌優(yōu)勢專業(yè)，和心臟移植在很多方面都是相通的，七院在找器官、術(shù)后免疫等方面經(jīng)驗(yàn)積累較多，技術(shù)比較成熟。

據(jù)了解，取得心臟移植執(zhí)業(yè)資格并非易事，需要?dú)v經(jīng)人員培訓(xùn)、軟硬件準(zhǔn)備、資料提交、手術(shù)室籌備，最終審核評定等。2018年初，醫(yī)院經(jīng)中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會審議通過，獲得了心臟移植執(zhí)業(yè)資格，這也是對醫(yī)院心臟移植技術(shù)的認(rèn)可。從2018年4月至今，該院心臟移植手術(shù)已成功開展14例，在全省領(lǐng)先。

“換心”并非一勞永逸  自身防護(hù)也很關(guān)鍵

楊斌介紹，心臟移植與常規(guī)的心臟手術(shù)不同，術(shù)后特別要注意預(yù)防感染，加強(qiáng)自身防護(hù)，要注意飲食，避免接觸感染人群，在人員密集場所要戴口罩、帽子。

“除了注意清潔衛(wèi)生外，患者術(shù)后還要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，防止骨質(zhì)疏松，定期復(fù)查、按時吃藥，自己測量血壓、脈搏、體溫等，并觀察有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。做到上述幾點(diǎn)的話，發(fā)生排異反應(yīng)的概率很低?！睏畋蠓Q。（彭大龍）